THUỐC: SILDENAFIL (Viagra, Zenfil, Siloflam…)
• Nhóm: ức chế PDE5
• Tác dụng: hỗ trợ tăng cương dương vật khi có kích thích tình dục
• Khác biệt chính: tác dụng nhanh nhưng ngắn hơn Tadalafil
CÁCH DÙNG CHUẨN (ON-DEMAND)
Sildenafil chỉ dùng theo nhu cầu, KHÔNG dùng hàng ngày.
Điều chỉnh liều
• Nếu dung nạp tốt, nhưng hiệu quả chưa đạt → có thể tăng lên 100mg
• Nếu bệnh nhân nhạy cảm, hoặc >65 tuổi → giảm liều 25mg
Liều dùng khởi đầu
• 50mg uống trước khi quan hệ khoảng 30–60 phút
• Tác dụng đạt đỉnh sau 60 phút
• Thời gian hiệu quả: khoảng 4–6 giờ (hiếm khi >8 giờ)
THỜI GIAN DÙNG TRONG BAO LÂU?
Theo AUA & EAU, thời gian điều trị nên dựa trên mục tiêu phục hồi chức năng cương và tâm lý:
| Mục tiêu | Thời gian tối thiểu |
| Phá “vòng xoắn thất bại – lo âu – mất tự tin” | 6–8 lần sử dụng đúng cách |
| Cải thiện tình trạng ED do tâm lý | 2–3 tháng |
| Tái thiết lập thói quen tình dục tích cực | 3–6 tháng |
👉 Sau 3 tháng, nếu bệnh nhân:
Cương tốt và tự tin hơn → có thể ngưng thuốc thử, theo dõi đáp ứng tự nhiên
Còn phụ thuộc tâm lý vào thuốc → nên kết hợp thêm trị liệu hành vi
🧑⚕️ HƯỚNG DẪN DÙNG CHO BỆNH NHÂN
✅ Uống thuốc khi bụng đói hoặc sau ăn ít nhất 2 giờ
❌ Không dùng sau bữa ăn nhiều chất béo (giảm hấp thu → giảm tác dụng)
✅ Uống với nước lọc, tránh rượu bia trước và sau dùng thuốc
✅ Cần có kích thích tình dục thực sự – thuốc không tự gây cương nếu không có kích thích
✅ Dùng không quá 1 lần/ngày
⚠️ CHỐNG CHỈ ĐỊNH và CẢNH BÁO
Tuyệt đối không dùng cùng thuốc nitrate (như nitroglycerin): nguy cơ tụt huyết áp nghiêm trọng
Thận trọng nếu có tiền sử:
Đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim trong vòng 6 tháng
Huyết áp không ổn định
Suy gan nặng hoặc suy thận giai đoạn cuối
📌 KHI NÀO ĐÁNH GIÁ THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ?
Khi đã dùng ít nhất 6–8 lần đúng cách (liều đủ, thời điểm đủ, có kích thích tình dục) mà không thấy cải thiện
Khi bệnh nhân có hiệu quả ban đầu nhưng sau đó giảm dần → cần đánh giá lại nguyên nhân tâm lý hoặc bệnh lý mạch máu chưa phát hiện
💡 TIPS CHUYÊN GIA CHO NAM GIỚI 40–45 TUỔI (Việt Nam)
Dùng Sildenafil là bước đệm phục hồi niềm tin tình dục, không nên lệ thuộc lâu dài
Nếu quan hệ 2–3 lần/tuần, hãy dùng khi cần trong vòng 3 tháng để tạo lại “vòng tròn tích cực”
Sau 3 tháng, nên thử ngưng thuốc 2–4 tuần, nếu chức năng cương ổn → không cần tiếp tục thuốc
Nếu bệnh nhân muốn sinh hoạt tự nhiên, không phải chuẩn bị → chuyển sang Tadalafil daily 5mg
BS Nguyễn Trí Quang